سفارت جمهوری اسلامی ايران – هانوی
|
|
درخواستنامه ثبت فوت |
|
|
اينجانب با مشخصات زير درخواست ثبت رسمی فوت
متوفی بامشخصات زير وصدور رونوشت وفات را درسه نسخه دارم. ضمناً تعهد ميکنم که در هنگام مهر و
موم کردن تابوت، متوقی را شناسائی کنم. |
|
مشخصات درخواست کننده
|
|
نسبت درخواست کننده
|
|
مشخصات شخصی متوفی
| ||||||||||||||||
|
نشانی و تلفن درخواست کننده در ايران
|
|
نشانی و تلفن درخواست کننده
| ||||||
|
نام و نام خانوادگی تاريخ امضاء |